Formulario para el Plan Médico Estudiantil

PARA RECHAZAR EL PLAN MÉDICO:

1.  Presentar evidencia de su plan médico privado o del gobierno. (Enviar copia de tarjeta del plan médico o certificación oficial).
2. Haber marcado RECHAZO que se encuentra en la pregunta anterior de este documento.
3.  Someter el documento durante las fechas establecidas en el lugar que le corresponda. 

USTED SELECCIONÓ: RECHAZO el plan médico estudiantil ofrecido por la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico ya que cuento con la cubierta de otro plan médico evidencia del cual presento junto con este documento. Este rechazo estará vigente durante mi permanencia como estudiante activo de la PUCPR. Reconozco que puedo acogerme al Plan Médico Estudiantil al inicio de otro término y ello requiere radicar otro documento solicitando el ingreso al plan médico. También reconozco que, siendo estudiante activo de la PUCPR, los requisitos curriculares particulares pudieran ponerme en situaciones de alto riesgo. Aún así, reafirmo el rechazo al plan médico que ofrece la Institución.

PARA INGRESAR AL PLAN MÉDICO:

1. Haber marcado SOLICITO que se encuentra en la pregunta anterior de este documento.
2.  Someter el documento durante las fechas establecidas en el lugar que le corresponda. 
3. Deberá estar matrIculado 

USTED SELECCIONÓ: SOLICITO el Plan Médico Estudiantil de la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico. Acepto el costo del mismo, el cual será añadido a mi cuenta de matrícula y cobrado de las ayudas económicas o de su sobrante, si cualifico. Se que luego que entregue esta solicitud no podré darme de baja del plan médico hasta que venza el periodo de cubierta vigente y siguiendo las instrucciones establecidas. Estoy consciente de que la compañía aseguradora, la cubierta y el costo del plan médico estudiantil pueden variar. Esto es un compromiso serio, el cual acepto según aquí se acuerda.